副鼻腔炎とは

副鼻腔炎とは、鼻の周囲にある「副鼻腔」と呼ばれる空洞に炎症が起こる病気です。副鼻腔は、頬の奥や目の周り、額の奥などに左右対称に存在し、鼻の奥と細い通り道でつながっています。
風邪やアレルギーなどをきっかけに副鼻腔の出口が腫れてふさがると、中に膿や粘液がたまり、炎症が長引きます。これがいわゆる「蓄膿症（ちくのうしょう）」です。
発症から4週間未満を急性副鼻腔炎、3カ月以上症状が続くものを慢性副鼻腔炎といいます。慢性化すると自然に治りにくくなり、薬物療法だけでは改善が不十分なケースもあります。

副鼻腔炎の症状

副鼻腔炎では、以下のような症状がみられます。

• 鼻づまりが続く
• 黄色や緑色の粘り気のある鼻水
• 鼻水がのどに流れる（後鼻漏）
• においがわかりにくい（嗅覚障害）
• 頬や目の奥、額の痛みや重だるさ
• 頭痛
• 咳が長引く

特に慢性副鼻腔炎では、「常に鼻がつまっている」「口呼吸になっている」「集中力が落ちる」「よく眠れない」といった生活の質（QOL）の低下が問題になります。
また、鼻茸（ポリープ）を伴うタイプでは、嗅覚障害が強く出ることもあります。

副鼻腔炎の手術が検討されるケース

副鼻腔炎の治療は、まず抗菌薬や去痰薬、ステロイド薬などの内服・点鼻薬による保存的治療を行います。
しかし、以下のような場合には手術を検討します。

• 薬物治療を数カ月行っても改善しない
• 副鼻腔に膿がたまり続けている
• 鼻茸が大きく、強い鼻づまりがある
• 嗅覚障害が改善しない
• 副鼻腔炎を繰り返す
• CT検査で強い炎症が確認される

慢性副鼻腔炎は「炎症の温床」が残っていると再発を繰り返すため、必要に応じて手術で通り道を広げ、膿がたまらない環境をつくることが大切です。

内視鏡下副鼻腔手術

現在副鼻腔炎の手術で主流となっているのが「内視鏡下副鼻腔手術」です。
鼻の穴から細い内視鏡を挿入し、モニターで内部を確認しながら、副鼻腔の出口を広げたり、炎症を起こしている粘膜やポリープを取り除いたりします。顔の表面を切ることはありません。

内視鏡下副鼻腔手術で行うこと

副鼻腔は、頬・額・目の奥などにある空洞で、細い通路（自然口）を通じて鼻腔とつながっています。
慢性副鼻腔炎では、この自然口が炎症によって狭くなったり塞がれたりすることで、膿や粘液が排出されずにたまり続けます。
内視鏡下副鼻腔手術では、以下のことを行い、副鼻腔の「換気」と「排泄」を改善します。
単に膿を取り除く手術ではなく、炎症が再び起こりにくい環境を整えることが目的です。

• 狭くなった自然口を広げる
• 炎症を起こしている粘膜を適切に処置する
• 鼻茸（ポリープ）を切除する

手術の流れ

手術のリスクと合併症

内視鏡下副鼻腔手術は比較的安全性の高い手術ですが、以下のようなリスクがあります。

• 出血
• 感染
• 再発
• 嗅覚の変化
• 目の周囲の腫れ
• まれに視力障害や髄液漏

副鼻腔は目や脳に近い位置にあるため、解剖学的知識と経験が重要です。当院では十分な術前評価と丁寧な手術操作を徹底し、安全性の確保に努めています。

術後の経過と通院

術後は一時的に鼻づまりや血の混じった鼻水が出ることがあります。通常は数週間で落ち着きます。
術後の通院では、鼻内の洗浄やかさぶたの除去を行い、良好な状態を保ちます。これを怠ると再発の原因になるため、定期的な受診が大切です。
また、慢性副鼻腔炎は体質的な要素も関係するため、手術後も必要に応じて内服や点鼻治療を継続します。
手術は「治療のゴール」ではなく、「再発しにくい環境をつくるためのスタート」と考えることが重要です。

費用の目安